Carrefour Santé

Les plans ambulatoires en combinaison avec le PLAN IS PME

PLAN AZ

• Les visites et consultations (libre choix du médecin)
• Les médicaments et les pansements
• Les prestations paramédicales (infirmière, kinésithérapie, physiothérapie, etc.)
• Les adjuvants médicaux (verres de lunettes ou verres de contact, bas à varices, appareils auditifs, etc.)
• Les prothèses médicales
• Homéopathie
• Ostéopathie
• Chiropraxie
• Acupuncture
• Soins dentaires
• Traitements orthodontiques

• Les prothèses dentaires
• Les bridges
• Les couronnes
• Les implants
• Les montures de lunettes (max. €85)

PLAN A

• Les visites et consultations (libre choix du médecin)
• Les médicaments et les pansements
• Les prestations paramédicales (infirmière, kinésithérapie, physiothérapie, etc.)
• Les adjuvants médicaux (verres de lunettes ou verres de contact, bas à varices, appareils auditifs, etc.)
• Les prothèses médicales
• Homéopathie
• Ostéopathie
• Chiropraxie
• Acupuncture

• Les montures de lunettes (max. €85)

PLAN Z

• Soins dentaires
• Traitements orthodontiques

• Les prothèses dentaires
• Les bridges
• Les couronnes
• Les implants

Conditions d'affiliation

L'affiliation est OBLIGATOIRE pour tous les membres du personnel (de 5 membres du personnel jusque et y compris 14). L'affiliation des membres de la famille est FACULTATIVE.

Si le travailleur décide d'assurer sa famille, il assurera toute celle-ci. Une exception est faite pour les personnes qui jouissent déjà d'une couverture similaire.

Les membres de la famille assurables sont :

• Le (la) conjoint(e) ou le (la) cohabitant(e)
• Les enfants fiscalement à charge (la prime ‚enfant est d'application jusqu'à l'âge de 18 ans)

Délai d'attente

1. Délai d'attente général

Les délais d'attente suivants sont d'application pour chaque assuré :

2. Délai d'attente en cas d'une affiliation tardive

Il n'y a pas de délai d'attente (si l'affiliation à l'assurance DKV BELGIUM est enregistrée au plus tard dans les deux mois qui suivent la date du droit à l'affiliation) soit :

• Les personnes qui s'affilient à la date de prise de cours du contrat ;
• Les nouveaux membres du personnel qui s'affilient le premier jour du mois de leur engagement ;
• Pour les nouveaux membres de la famille qui s'affilient le premier jour du mois du mariage, naissance… ;
• Pour les personnes qui s'affilient le premier jour du mois qui suit la désaffiliation à une couverture similaire.

Il y a un délai d'attente de 13 mois (= report de l'affiliation) pour chaque affiliation tardive.

Remarque importante : Les délais d'attente au niveau des garanties (prothèses dentaires, monture de lunettes) restent d'application après ce report de l'affiliation

Notre service ?

Afin de rendre la gestion de votre contrat la plus conviviale possible, les procédures administratives sont extrêmement simplifiées.

Les demandes d'affiliation, de départs et les déclarations de sinistre (sans MEDI-CARD) peuvent se faire soit par e-mail soit via nos documents standards.

Les réunions informatives pour le personnel sont organisées par votre Account Manager.

Nous vous souhaitons bonne réception des présentes et restons bien entendu à votre entière disposition pour tout renseignement complémentaire.